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专业技术
职   称

聘任

时间

提出书面申请调离时间

调离原因

家庭原因/夫妻异地/个人原因

享受

安家费

违约情况

按协议书内容执行

赔偿学校违约金

按协议书

内容执行

本

人

意

见

附个人申请

本人签字：  年 月 日

所在

基层
单位

意见

  负责人签字（盖章）：         年    月    日

人事处意见

负责人签字（盖章）：         年    月    日

学校

意见

                         负责人签字：           年    月    日

其他
说明

情况